摘     要

 子宮頸抹片檢查是起始於1941,由Dr.Papanicolaou首創的,以其檢查方法簡便廉宜又省時,若能處置周全與慎重,確是一項極具價值又有效的檢測子宮頸病變的篩檢方法。

 典型的子宮頸癌篩檢計劃,在加拿大英屬哥倫比亞省於1949開始,在20年間侵襲癌的發生率由28.4降低至7.6/10萬,死亡率也由11.4降至3.81/10萬例。

  台灣自1960年代以後,經濟民生才逐漸進展,公衛與醫療也次第改善。

 十大死亡原因也有型態的改變由癌症居首位(1982),取代腦血管病變。但子宮頸癌在此10年中其發生率始終居女性癌病登記之第一位(19.93/10萬),超乎乳癌(8.0)直腸、結腸癌(6.25)胃癌(5.24)及肺癌(5.08)甚多。在此階段也一直無具體之衛教宣導或大型之篩檢計劃之實施。

  迄1973民間由醫師及企業界人士之疾呼響應,成立了「台灣地區婦幼衛生中心」及「防癌協會」,舉辦全省巡迴義診、防癌宣導、座談會與教育訓練。亦成立了抹片篩檢中心接受各開業醫師,婦產科醫師與醫療院所之送檢。子宮頸癌檢出率為1.1%(抹片),鱗狀上皮癌佔93.3%,腺癌為6.7%。罹病婦女之平均年齡,原位癌為40.5歲,侵襲癌為46.8歲。

  自台灣實施「全民健保」並於1995年開始提供「30歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片檢查」,推動迄今已歷15年,累計30歲以上婦女3年一次篩檢率由1997之33.4%提升至2000年之57%,並成功降低子宮頸癌之發生與死亡率達五成。

  顯然地,由政府提供免費的抹片篩檢,予子宮頸癌的防治已有顯著成功。然而仍有高達43%的30歲以上婦女超過3年以上未接受抹片檢查,因此現階段之努力方向應朝向:

1.

加強衛教宣導,導正諱疾忌醫以及正確的防癌觀念。

 
2.

提升抹片採檢率──
a.頻繁又機動的巡迴抹片篩檢採檢
b.實質之物質獎勵或回饋予受檢者

3.

使用可替代性的子宮頸攝影術或陰道鏡,以補助抹片採檢之困難,並可增加子宮頸病變之診斷準確率。

 
台灣地區婦幼衛生中心董事長 陳宏銘